• agenti chimici acidi, basici o tossici in generale, venuti in contatto con i vari apparati, in particolare quello respiratorio, digerente, tegumentario , e le ripercussioni sul sistema nervoso ;
• agenti fisici quali radiazioni, di energia varia, in particolare raggi ultravioletti , raggi X , raggi gamma
• sostanze volatitili di variabile tossicità intrinseca, le quali però una volta inalate possono dare conseguenze di vario tipo, queste sostanze sono in primis le fibre di asbesto che causano asbestosi , poi la polvere di carbone evenienza rara ai giorni nostri.

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• collabora con il datore di lavoro e con il servizio di prevenzione e protezione di cui all'Art. 8, sulla base della specifica conoscenza dell'organizzazione dell'azienda ovvero dell'unità produttiva e delle situazioni di rischio, alla predisposizione dell'attuazione delle misure per la tutela della salute e dell'integrità psico-fisica dei lavoratori;
• effettua gli accertamenti sanitari di cui all'Art. 16 del citato D.Lgs. 626;
• esprime i giudizi di idoneità alla mansione specifica al lavoro, di cui all'Art. 16;
• istituisce ed aggiorna, sotto la propria responsabilità, per ogni lavoratore sottoposto a sorveglianza sanitaria, una cartella sanitaria e di rischio da custodire presso il datore di lavoro con salvaguardia del segreto professionale;
• fornisce informazioni ai lavoratori sul significato degli accertamenti sanitari cui sono sottoposti e, nel caso di esposizione ad agenti con effetti a lungo termine, sulla necessità di sottoporsi ad accertamenti sanitari anche dopo la cessazione dell'attività che comporta l'esposizione a tali agenti;
• informa ogni lavoratore interessato dei risultati degli accertamenti sanitari di cui al secondo punto e, a richiesta dello stesso, gli rilascia copia della documentazione sanitaria;
• comunica, in occasione delle riunioni di cui all'Art. 11, ai rappresentanti per la sicurezza, i risultati anonimi collettivi degli accertamenti clinici e strumentali effettuati e fornisce indicazioni sul significato di detti risultati;
• congiuntamente al responsabile del servizio di prevenzione e protezione dai rischi, visita gli ambienti di lavoro e partecipa alla programmazione del controllo dell'esposizione dei lavoratori i cui risultati gli sono forniti con tempestività ai fini delle valutazioni e dei pareri di competenza;
• fatti salvi i controlli sanitari di cui al secondo punto, effettua le visite mediche richieste dal lavoratore qualora tale richiesta sia correlata ai rischi professionali;
• collabora con il datore di lavoro alla predisposizione del servizio di pronto soccorso di cui all'Art. 15;
• collabora all'attività di formazione e informazione di cui al capo VI.

Il medico competente è scelto dal datore di lavoro, che ne sostiene l' onere, può essere un dipendente interno della azienda o, come più spesso avviene, da un libero professsionista o da un dipendente di una struttura pubblica o privata.
Nella maggior parte dei casi le aziende non dispongono di personale sanitario specializzato all'interno del proprio organico e pertanto si devono appoggiare a figure professionali esterne.

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a. I laureati in medicina e chirurgia che, pur non possedendo i requisiti di cui all'art. 3, comma 1, lettera c), alla data di entrata in vigore del presente decreto abbiano svolto l'attività di medico del lavoro per almeno quattro anni, sono autorizzati ad esercitare la funzione di medico competente.

b.L'esercizio della funzione di cui al comma 1 è subordinato alla presentazione, all'assessorato regionale alla sanità territorialmente competente, di apposita domanda corredata dalla documentazione comprovante lo svolgimento dell'attività di medico del lavoro per almeno quattro anni.

c. La domanda è presentata entro centottanta giorni dalla data di entrata in vigore del presente decreto. L'assessorato alla sanità provvede entro novanta giorni dalla data di ricezione della domanda stessa.

Il decreto legislativo n°626 del 1994, chiamata anche, più semplicemente, 626, è la prima legge a carattere generale che raccoglie le direttive comunitarie in materia di sicurezza dei luoghi di lavoro ed è la legge cardine sulla quale si basa la disciplina della medicina del lavoro.

E' una legge molto importante perché si occupa degli aspetti generali di igiene e sicurezza del lavoro e, modificando le norme che disciplinano la materia, introduce anche in Italia le Direttive Europee.

La 626 si applica in tutti i settori di attività privati e pubblici, (industria, artigianato, commercio, servizi, pubblica amministrazione) dove operano lavoratori dipendenti, compresi gli apprendisti, gli assunti a contratto di formazione, i soci di società di fatto e di cooperative, i collaboratori familiari di ditte individuali. Le nuove disposizioni riguardano in particolare:

1. le caratteristiche dei luoghi di lavoro;
2. l'uso dei videoterminali;
3. l'uso delle attrezzature di lavoro;
4. l'uso dei mezzi di produzione individuale;
5. la movimentazione manuale dei carichi;
6. la protezione da agenti cancerogeni presenti nei luoghi di lavoro;
7. la protezione da agenti biologici (microbi, batteri, virus) presenti nei luoghi di lavoro.

Rispetto alle leggi già in vigore, la nuova normativa introduce, fra le altre, una fondamentale novità: in base alla 626, il datore di lavoro, non solo deve garantire ai lavoratori condizioni di sicurezza e salubrità, ma è tenuto a valutare i rischi presenti negli ambienti di lavoro. I risultati del processo di valutazione devono essere riportati in una relazione. In questa relazione vengono anche individuate le opportune priorità con le quali attuare le misure di protezione. Il documento resterà valido finché le caratteristiche del luogo di lavoro (ambienti, macchine ed attrezzature, processi di produzione) rimangono le medesime.

• DATORE DI LAVORO: è il titolare del rapporto di lavoro, o comunque, colui che ha la responsabilità dell'impresa o dell'unità produttiva. All'interno dell'ISTC è il Direttore che pone in essere il rischio e assume particolare veste di Datore di Lavoro, secondo le integrazioni introdotte dal D. Lgs. 242/96 al D. Lgs. 626/94.
• LAVORATORE: è ogni persona che presta il proprio lavoro alle dipendenze di un datore di lavoro, oppure il socio lavoratore di cooperative o di società anche di fatto.
• RESPONSABILE DEL SERVIZIO DI PREVENZIONE E PROTEZIONE: è la persona che, essendo in possesso di attitudini e capacità adeguate, viene designato dal datore di lavoro per svolgere tale compito. In alcuni casi, può essere il datore di lavoro stesso.
• MEDICO COMPETENTE: è un medico, specialista in medicina del lavoro, nominato dal datore di lavoro per svolgere attività sanitaria nei confronti dei lavoratori esposti a rischi nei casi previsti dalla nuova legge.
• RAPPRESENTANTE DEI LAVORATORI PER LA SICUREZZA: è un lavoratore scelto dai colleghi con il compito di occuparsi dei problemi di salute e sicurezza.

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La figura dell’Addetto al Servizio di prevenzione e protezione è stata introdotta dal D.Lgs. 626/94.
L’Addetto al Servizio di Prevenzione e Protezione è nominato dal Datore di lavoro in forma scritta; i suoi compiti principali sono di supporto al Datore di lavoro nell’espletamento delle pratiche legate alla sicurezza e igiene del posto di lavoro, di collegamento con il Servizio di Prevenzione e Protezione centrale, e di primo contatto con il personale per la risoluzione di problemi sul posto.

Il Dirigente/Datore di lavoro nomina l’Addetto al Servizio di Prevenzione e Protezione con adeguate capacità tra il personale interno e ne garantisce la formazione, in collaborazione con il Servizio di Prevenzione e Protezione centrale. Nel caso in cui il Datore di lavoro non nomini un ASPP, i compiti dell’Addetto dovranno essere svolti dal Datore di lavoro stesso.

I requisti principali per assolvere questa funzione sono quelli indicati nell D.Lgs. 23.6.2003, n. 195 (in vigore dal 13 agosto 2003) e sono i seguenti:

• un titolo di studio non inferiore al diploma d’istruzione secondaria superiore
• attestato di frequenza, con verifica dell'apprendimento, a specifici corsi di formazione adeguati alla natura dei rischi presenti sul luogo di lavoro e relativi alle attività lavorative.

• laurea triennale specifica nel settore dell’igiene e sicurezza del lavoro (si veda l’art. 8 bis del D.Lgs. 626/94)

• dichiarazione di svolgimento dell'attività medesima, professionalmente o alle dipendenze di un datore di lavoro, da almeno sei mesi dalla data d’entrata in vigore del D.Lgs. 195/2003
• attestato di frequenza, con verifica dell'apprendimento, a specifici corsi di formazione adeguati alla natura dei rischi presenti sul luogo di lavoro e relativi alle attività lavorative

Le principali mansioni degli addetti del SPP sono le seguenti:

• curano che siano forniti ai nuovi assunti e al personale trasferito al proprio servizio:
  • l’informazione sui rischi specifici della propria mansione
  • le norme di comportamento in caso d’emergenza
  • i nominativi degli addetti all’emergenza
• controllano che i dipendenti del proprio servizio siano inviati al controllo sanitario (se d’obbligo) secondo le scadenze fissate (è opportuno tenere uno scadenzario)
• fungono da riferimento per i dipendenti nei rapporti con il Servizio di Prevenzione e Protezione centrale
• portano a conoscenza dei colleghi del proprio servizio, disposizioni e/o nuove normative segnalate dal Servizio di Prevenzione e Protezione centrale
• verificano che siano comunicati al competente ufficio gli infortuni sul lavoro, che comportino l’assenza di almeno un giorno e tengono una statistica degli incidenti avvenuti
• forniscono al Servizio di Prevenzione e Protezione centrale le informazioni inerenti alla sicurezza ed igiene del lavoro, finalizzate a rilevazioni statistiche
• eseguono un controllo che gli interventi di sicurezza ed igiene del lavoro segnalati dal Servizio di Prevenzione e Protezione vengano eseguiti
• attivano una verifica affinché, in caso d’acquisto di un nuovo macchinario esso sia consegnato con la documentazione d’obbligo, esclusi i casi in cui uffici competenti svolgano già tale verifica
• verificano che siano individuati dal Datore di lavoro i dipendenti autorizzati all’utilizzo d’attrezzature che richiedano per il loro impiego conoscenze e responsabilità particolari
• supportano il Servizio di Prevenzione e Protezione nella promozione di attività formative
• eseguono un controllo visivo periodico sullo stato dei cavi e delle prolunghe elettriche e sul posizionamento dei cavi nelle canalette
• attivano un controllo periodico sul corretto stoccaggio dei materiali, sull’ancoraggio degli scaffali, sul rispetto del carico massimo dei soppalchi e sulle buone condizioni delle scale portatili
• segnalano al Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione eventuali variazioni dell’ambiente di lavoro e/o nelle mansioni di lavoro del proprio servizio che possano incidere sulla sicurezza e/o igiene del lavoro
• collaborano con il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione per l'aggiornamento del documento di valutazione dei rischi
• collaborano con il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione per la stesura delle procedure di lavoro in sicurezza
• a seguito di una adeguata formazione valuta i rischi legati all’uso di apparecchiature munite di videoterminale

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I requisti principali per assolvere questa funzione sono quelli indicati nell D.Lgs. 23.6.2003, n. 195 (in vigore dal 13 agosto 2003) e sono i seguenti:

• un titolo di studio non inferiore al diploma di istruzione secondaria superiore
• attestato di frequenza, con verifica dell'apprendimento, a specifici corsi di formazione adeguati alla natura dei rischi presenti sul luogo di lavoro e relativi alle attività lavorative e attestato di frequenza, con verifica dell'apprendimento, a specifici corsi di formazione in materia di prevenzione e protezione dei rischi, anche di natura ergonomica e psico-sociale, di organizzazione e gestione delle attività tecnico amministrative e di tecniche di comunicazione in azienda e di relazioni sindacali

• laurea triennale specifica nel settore dell’igiene e sicurezza del lavoro (si veda l’art. 8 bis del D.Lgs. 626/94)

• dichiarazione di svolgimento dell'attività medesima, professionalmente o alle dipendenze di un Datore di lavoro, da almeno sei mesi dalla data di entrata in vigore del D.Lgs. 195/2003
• attestato di frequenza, con verifica dell'apprendimento, a specifici corsi di formazione adeguati alla natura dei rischi presenti sul luogo di lavoro e relativi alle attività lavorative

E' UN DIRITTO del lavoratore:

• Verificare l'effettiva applicazione delle misure di prevenzione a tutela della salute, tramite il proprio rappresentante per la sicurezza;
• prendere iniziative per evitare un pericolo grave ed immediato, fino all'abbandono del posto di lavoro;
• ricevere adeguata formazione;
• ottenere adeguate informazioni sul significato e i risultati degli accertamenti sanitari. Tutte le attività di informazione, formazione e sorveglianza sanitaria sono a totale carico del datore di lavoro e devono essere svolte durante l'orario di lavoro.

E' UN DOVERE del lavoratore:

• Utilizzare correttamente, secondo le informazioni e la formazione ricevute, le macchine, le attrezzature e i materiali messi a disposizione.
• Servirsi correttamente dei mezzi di protezione individuale.
• Non manomettere i dispositivi di sicurezza montati sulle macchine e sugli impianti.
• Segnalare immediatamente al datore di lavoro o ai responsabili ogni situazione che presenti un pericolo grave per la sicurezza e la salute, nonché qualsiasi anomalia dei sistemi di protezione.
• Collaborare con il datore di lavoro e i servizi preposti per offrire un ambiente e condizioni di lavoro senza pericoli né rischi per la sicurezza e la salute.

• PRELIEVI EMATICI con trasporto del sangue in celle frigorifere;
• AUDIOMETRIA in cabine silenti;
• PROVE DI FUNZIONALITÀ RESPIRATORIE eseguite con l’utilizzo di spirometri computerizzati;
• PROVE RIFLESSOMETRICHE
• VISITE OCULISTICHE con Biomicroscopio con lampada a fessura e Autoreffrattometro computerizzato, Tonometria ecc.
• ELETTROCARDIOGRAMMA con elettrocardiografi a 3 e a 12 vie;