I protocolli sanitari sono linee guida in cui vengono definiti la periodicità delle visite ed il tipo e la frequenza degli accertamenti diagnostici necessari. I protocolli sanitari sono definiti dal Medico Competente in base ai rischi lavorativi specifici e alla letteratura scientifica.
Il medico competente deve tener conto, nella preparazione di un programma di sorveglianza sanitaria, anche degli obblighi legislativi che prevedono per il controllo sanitario periodico di numerose categorie di lavoratori scadenze fisse delle visite mediche.
Ad esempio, un impiegato (con meno di cinquanta anni) che lavora più di venti ore settimanali al computer e non ha particolari prescrizioni mediche dovrà effettuare una visita medica e una visita oculistica ogni cinque anni. Al di sopra dei cinquanta anni la periodicità della visita diventerà biennale.
Chi è soggetto a lavoro notturno, di norma, deve effettuare una visita medica biennale e un elettrocardiogramma con periodicità stabilita dal medico competente.
Un ulteriore esempio, nel caso di un parrucchiere se nella valutazione dei rischi si è riscontrato un rischio chimico superiore a “moderato” dovrà essere effettuata una visita medica, una spirometria ed esami di laboratorio.
Questo tipo di documenti erano già previsti dalla precedente normativa, la legge 626 (D.Lgs. 626/94) e hanno confermato la loro utilità ai fini preventivi anche con il nuovo testo unico 81/08, che all'articolo 25, tra gli obblighi propri del medico competente, annovera:
Articolo 25 - Obblighi del medico competente
|
La legge 81/08 pone in primissimo piano la prevenzione delle malattie e le patologie che possono trovare la loro causa negli ambienti di lavoro.
In base alla valutazione dei rischi ed eventuali sopralluoghi svolta dal medico competente vengono stabiliti i protocolli sanitari.
Nel protocollo sanitario viene indicato quali sono gli esami clinici e/o esami strumentali a cui sottoporre il lavoratore e la frequenza con la quale devono essere eseguiti a seconda del tipo di attività svolta dal lavoratore ed i rischi a cui è sottoposto.
Il protocollo di sorveglianza sanitaria è uno strumento fondamentale per il medico competente e per l’attività di medicina del lavoro con lo scopo finale di mantenere sotto controllo lo stato di salute del lavoratore in base ai rischi specifici e correlati all’attività svolta.
Come già accennato che per stabilire il protocollo sanitario e la periodicità degli accertamenti sanitari ci deve basare sui risultati della valutazione dei rischi. Nella preparazione del protocollo sanitario il medico competente deve tener conto degli obblighi legislativi che prevedono degli accertamenti da eseguire e delle periodicità da rispettare.
Di seguito vengono riportati degli esempi di protocolli sanitari conformi alle linee guida e nel pieno rispetto della legge 81/08. Ulteriori esempi potete trovarli a questo link.
ASSEMBLAGGIO CHIMICO
CICLOESANOME, MBK, ALTRI SOLVENTI, RESINE, MOVIM. RIPETUTI
visita medica |
6/12 |
per clicloesanone (analogia DPR 303/56) |
cicloesanone |
in studio cataboliti |
|
MEK urinario f.t. |
6 |
|
spirometria |
24 |
12 se alterata |
es. urine |
12 |
|
creatininemia |
12 |
|
emocromo |
12 |
|
MAGAZZINO |
vista medica |
24 |
secondo I.S. |
STAMPAGGIO |
spirometria |
24 |
12 se alterata |
audiometria |
12/24 |
secondo LEP |
visita medica |
12 |
|
STERILIZZAZIONE |
VES |
12 |
|
emocromo |
12 |
|
visita medica |
12 |
|
CAMPIONI |
visita medica |
12 |
|
esami di monitoraggio |
* |
in base ai prodotti usati |
spirometria |
* |
su base medica |
rumore |
24/12 |
secondo LEP |
CONFEZIONAMENTO |
audiometria |
24/12 |
secondo LEP |
visita medica |
12 |
|
DECORO (A BANCO O CON DECALCOMANIE) |
visita medica |
12 |
x |
zincoprotoporfirina |
12 |
meno secondo risulatato |
piombemia |
12 |
meno secondo risulatato |
FORNI |
spirometria |
24 |
12 se alterata |
audiometria |
12/24 |
secondo LEP |
visita medica |
12 |
|
FORNI 3° FUOCO |
piombemia |
12 |
meno secondo risultato |
zincoprotoporfirina |
12 |
meno secondo risultato |
spirometria |
24 |
12 se alterata |
visita medica |
12 |
|
INCOLLAGGIO |
esami bioumorali |
* |
su valutazione prodotti usati |
visita medica |
12 |
|
audiometria |
24/12 |
secondo LEP |
esami monitoraggio biologico |
* |
su valutazione prodotti usati |
LEVIGATURA |
visita medica |
12 |
x |
audiometria |
24/12 |
secondo LEP |
esami di monitoraggio |
x |
su valutazione prodotti usati |
esami bioumorali |
x |
su valutazione prodotti usati |
MACINAZIONE ARGILLE |
RX torace |
* |
a richiesta del medico |
spirometria |
24 |
12 se alterata |
visita medica |
12 |
|
audiometria |
24/12 |
secondo LEP |
MAGAZZINO ARGILLE |
audiometria |
24/12 |
secondo LEP |
visita medica |
12 |
|
MAGAZZINO FINITI (POLVERI), MOVIMENTAZIONE MANUAlE DI CARICHI, RUMORE, VIBRAZIONI |
spirometria |
* |
secondo prescrizione medica |
audiometria |
24/12 |
jj |
visita medica |
12 |
|
MANUTENZIONE |
visita medica mirata |
12 |
x |
esami di monitoraggio |
* |
su valutazione prodotti usati |
esami di monitoraggio |
* |
su valutazione prodotti usati |
audiometria |
24/12 |
secondo LEP |
spirometria |
24 |
12 se alterata |
PREPARAZIONE E MISCELAZIONE SMALTI, LABORATORIO PIOMBO, CROMO, COBALTO, CADMIO, ECC, POLVERI, RUMORE |
spirometria |
24 |
12 se alterata |
piombemia |
12 |
meno secondo il risultato |
audiometria |
24/12 |
secondo LEP |
RX torace |
* |
a richiesta del medico su ind. clinica |
zincoprotoporfirina |
12 |
meno secondo il risultato |
ulteriori indicatori |
* |
in base ai prodotti in uso |
visita medica |
12 |
x |
PRESSE |
audiometria |
24/12 |
secondo LEP |
visita medica |
12 |
x |
spirometrica |
24 |
12 se alterata |
RX torace |
* |
a richiesta del medico su ind. clinica |
SCELTA |
visita medica |
12 |
x |
eventuale visita oculistica |
b |
secondo indicazione medica |
audiometria |
24/12 |
secondo LEP |
SMALTERIA E RETINI |
audiometria |
24/12 |
secondo LEP |
spirometria |
24 |
12 se alterata |
piombemia |
12 |
meno secondo risultato |
visita medica |
12 |
x |
zimpoprotoporfirina |
12 |
meno secondo risultato |
TAGLIO |
spirometria |
24 |
12 se alterata |
audiometria |
24/12 |
secondo LEP |
visita medica mirata |
12 |
x |
EDILIZIAADD. RIMOZIONE AMINATO |
visita medica |
12 |
f |
spirometria |
24 |
12 se alterata |
audiometria |
24/12 |
in base a LEP |
RX torace |
* |
sostituibile da DM 27/01/87 |
ASFALTISTI, BITUMATORI |
spirometria |
24 |
12 se alterata |
RX torace |
* |
a giudizio del medico |
visita medica |
12 |
r |
audiometria |
24/12 |
secondo LEP |
ECG |
* |
a giudizio del medico |
GRUISTI, AUTISTI |
audiometria |
24/12 |
secondo LEP |
visita medica |
12 |
|
IMBIANCHINI |
transaminasi |
12 |
f |
es. urine |
12 |
f |
emocromo |
12 |
f |
visita medica |
6/12 |
|
spirometria |
24 |
12 se alterata |
gamma GT |
12 |
b |
Indicat.biologici in base alle schede |
6/12 |
b |
creatininemia |
12 |
b |
MANOVALI, MURATORI |
visita medica |
12 |
d |
audiometria |
24/12 |
secondo LEP |
spirometria |
24 |
12 se alterata |
OPERAT. MACCHINE MOV. TERRA ADD. ALLO SCAVO |
RX torace ilo-bit (se rischio silice) |
* |
limitare in funzione del entità del rischio |
Vedi DM 27/01/87 per rischio silice |
|
|
visita medica |
12 |
|
spirometria |
24 |
|
audiometria |
24/12 |
secondo LEP |
PAVIMENTATORI |
Eventuali indicatori biologici |
6/12 |
sulla base degli agenti chimici |
Eventuale creatininemia ed es. |
12 |
sulla base degli agenti chimici |
visita medica |
12 |
|
audiometria |
24/12 |
secondo LEP |
spirometria |
24 |
12 se alterata |
Eventuale transaminasi |
12 |
sulla base degli agenti chimici |
Eventuale emocromo |
12 |
sulla base degli agenti chimici |
Eventuale gamma GT |
12 |
sulla base degli agenti chimici |
IMPIEGATIZIO PROGRAMMATORE |
visita medica |
24 o 60 |
24 mesi per portatori di lenti od oltre 45 anni |
controllo visivo |
24 o 60 |
24 mesi per portatori di lenti od oltre 45 anni |