Altre categorie

Protocolli sanitari nella medicina del lavoro
Altre categorie di lavoratori e protocolli sanitari consigliati
in ottemperanza della legge 81/2008 (ex dlgs 626/94)

AUTISTI

ANNUALE:

                                      - visita medica
                                      - valutazione morfofunzionale del rachide
                                      - spirometria
                                      - visiotest
                                      - esami ematochimici: emocromo + formula leucocitaria, valutazione
                                        piastrine, azotemia, creatininemia, transaminasi, gamma GT, esame urine
                                        completo, glicemia, colesterolo
                                      - E.C.G. a risposo

PROTOCOLLO AL COMPIMENTO DEL 45° ANNO DI ETA’(da integrare agli esami previsti per il protocollo annuale):
ANNUALE:

                                      - visita oculistica
                                      - E.C.G. a riposo e sotto sforzo
                                      - audiometria

PROTOCOLLO AL COMPIMENTO DEL 50°, 53°, 56°, 58° e 60° ANNO DI ETA’(da integrare agli esami previsti per il protocollo annuale):
ANNUALE:               

                                      - visita oculistica
                                      - E.C.G. a riposo e sotto sforzo
                                      - audiometria
                                      - visita neurologica

ADDETTI A POMPE DI BENZINA

Benzinai  (“vecchi impianti senza sistema recupero vapori)

• VISITA MEDICA: annuale
• SPIROMETRIA annuale
• ROUTINE 1 annuale
• TOSSICOLOGIA: Determinazione acido muconico urinario: annuale.

Benzinai 2 (“Nuovi Impianti” con sistema recupero vapori)

• VISITA MEDICA: annuale
• SPIROMETRIA: triennale
• ROUTINE 1 triennale
• TOSSICOLOGIA: Determinazione acido transmuconico urinario (inizio e fine turno): triennale

CALZATURIFICIO (con utilizzo di colle)

• VISITA MEDICA: trim/sem (periodicità in rapporto ai solventi impiegati e all’eventuale raddoppio di periodicità )
• SPIROMETRIA: annuale
• AUDIOMETRIA: periodicità in base ai livelli di esposizione a rumore-D.Lgs. 277/91.
• EMATICI (Routine 1) annuale
• TOSSICOLOGIA (se le colle contengono N-ESANO): 2-5 esandione nelle urine a fine turno (periodicità dell’esame a parere del MC)
• VISITA NEUROLOGICA +ELETTRONEUROGRAFIA (solo se richiesto dal Medico competente)

CALZATURIFICIO (senza utilizzo di colle)

• VISITA MEDICA: annuale
• SPIROMETRIA: annuale
• .AUDIOMETRIA * (period. a parere del Medico competente)

CARROZZERIA

• VISITA MEDICA: trimestrale
• SPIROMETRIA: annuale
• AUDIOMETRIA: periodicità in base ai livelli di esposizione a rumore-D.Lgs. 277/91.
• EMATICI: Routine 1, elettroforesi proteica
• TOSSICOLOGIA: piombemia se usano vernici al piombo (NOTA: uso da verificare annualmente perché vernici al piombo in via di scomparsa); acido ippurico urinario i/f turno se è presente il toluene;  acidi metillipurici urine i/f turno se è presente xilene.

Impiegati videteminalisti

NOTA: la sorveglianza sanitaria non si applica (salvo diretta richiesta dell’interessato) quando l’impegno è inferiore alle 20 ore settimanali.

ADDETTI A MAGAZZINO

Sono a sorveglianza sanitaria solo se addetti alla movimentazione manuale di carichi.

• VISITA MEDICA: annuale
• Somministrazione questionario “CEMOC”: periodicità stabilita dal Medico Competente in rapporto all’entità del rischio ed all’eventuale introduzione di modifiche al ciclo produttivo.
• VALUTAZ. MORFOFUNZIONALE DEL RACHIDE periodicità a parere del Medico Competente
• VISITA ORTOPEDICA (a parere del Medico competente)

OFFICINA MECCANICA 1 (non impiego di oli minerali o emulsionabili)

• VISITA MEDICA: annuale
• AUDIOMETRIA: periodicità in base ai livelli di esposizione a rumore-D.Lgs. 277/91.

Se  vi è anche movimentazione manuale di carichi:

• Somministrazione questionario “CEMOC”: periodicità stabilita dal Medico Competente in rapporto all’entità del rischio ed all’eventuale introduzione di modifiche al ciclo produttivo.
• VALUTAZ. MORFOFUNZIONALE DEL RACHIDE periodicità a parere del Medico Competente
• VISITA ORTOPEDICA (a parere del Medico competente)

OFFICINA MECCANICA 2 (impiego di oli minerali o emulsionabili)

• VISITA MEDICA: semestrale
• SPIROMETRIA: annuale
• AUDIOMETRIA periodicità in base ai livelli di esposizione a rumore-D.Lgs. 277/91.
• EMATICI: Routine 1: annuale....

Se  vi è anche movimentazione manuale di carichi:

• Somministrazione questionario “CEMOC”: periodicità stabilita dal Medico Competente in rapporto all’entità del rischio ed all’eventuale introduzione di modifiche al ciclo produttivo.
• VALUTAZ. MORFOFUNZIONALE DEL RACHIDE periodicità a parere del Medico Competente
• VISITA ORTOPEDICA (a parere del Medico competente)

SALDATORI

• VISITA MEDICA: trimestrale
• SPIROMETRIA: annuale
• AUDIOMETRIA periodicità in base ai livelli di esposizione a rumore-D.Lgs. 277/91.
• RX TORACE: triennale

Per i saldatori il Medico competente potrebbe disporre l’esecuzione di test di monitoraggio biologico; quali dosaggio di metalli nei fluidi biologici o ancora l’esecuzione di visite specialistiche (es. visita oculistica, visita dermatologica, Rx Torace)

SALDATORI (se eseguono microsaldature a contatto di PIOMBO e STAGNO)

• VISITA MEDICA: annuale      ..
• EMATICI:(emocromo completo, piombemia) annuale

VERNICIATORI

• VISITA MEDICA: trimestrale (periodicità in rapporto ai solventi impiegati, da stabilire di volta in volta)
• SPIROMETRIA: annuale
• AUDIOMETRIA: periodicità in base ai livelli di esposizione a rumore-D.Lgs. 277/91.
• EMATICI: Routine 1 annuale
• TOSSICOLOGIA: piombemia se usano vernici al piombo (NOTA: uso da verificare annualmente perché vernici al piombo in via di scomparsa); acido ippurico urinario i/f turno se è presente il toluene;  acidi metillipurici urine i/f turno se è presente xilene.

TEMPRA METALLI (oli minerali)

• VISITA MEDICA: semestrale
• SPIROMETRIA: annuale
• AUDIOMETRIA: periodicità in base ai livelli di esposizione a rumore-D.Lgs. 277/91.
• EMATICI: Routine 1 annuale
• TOSSICOLOGIA: carbossiemoglobina fine turno  solo se in azienda sono effettuati processi di combustione. Periodicità a parere del MC.

MURATORI ASFALTISTI

• VISITA MEDICA: semestrale
• AUDIOMETRIA: annuale
• CAPILLAROSCOPIA O FOTOPLETISMOGRAFIA MANI (ANCHE DOPO PROVA TERMICA), RX GROSSE ARTICOLAZIONI (SPALLA, GOMITO, POLSO) a parere del Medico competente

OPERATORI ECOLOGICI: DEPURATORI DI ACQUE REFLUE URBANE – POZZI NERI – SPURGHI – NETTEZZA URBANA – NECROFORI (Rischio Biologico)

• VISITA MEDICA:  annuale
• SPIROMETRIA: annuale
• AUDIOMETRIA: periodicità in base ai livelli di esposizione a rumore-D.Lgs. 277/91. (NOTA: non necessariamente da inserire in tutti i protocolli).
• EMATICI:  Routine 2 annuale

OPERATORI ECOLOGICI: AUTISTI

• VISITA MEDICA:  annuale
• SPIROMETRIA: annuale
• AUDIOMETRIA: periodicità in base ai livelli di esposizione a rumore-D.Lgs. 277/91. (NOTA: non necessariamente da inserire in tutti i protocolli).

OPERAI GENERICI

• VISITA MEDICA: annuale

• SPIROMETRIA: annuale

• EMATICI (Routine 1): annuale

• AUDIOMETRIA: periodicità in base ai livelli di esposizione a rumore-D.Lgs. 277/91. (NOTA: non necessariamente da inserire in tutti i protocolli).

Possibilità di inserire altri esami nel protocollo, in rapporto alla presenza di rischi specifici.

OPERATORI MACCHINE UTENSILI

• VISITA MEDICA: semestrale
• AUDIOMETRIA: annuale
• SPIROMETRIA: annuale
• EMATICI (Routine 1): annuale

IDRAULICI

• VISITA MEDICA: annuale
• AUDIOMETRIA: da eseguirsi il primo anno, poi a parere del Medico competente)
• SPIROMETRIA: annuale

ELETTRICISTI

• VISITA MEDICA: annuale
• AUDIOMETRIA: (a parere del Medico competente)
• SPIROMETRIA: ANNUALE
• EMATICI: ANNUALE  (Routine 1 + carbossiemoglobina f/turno)

AGENTI DI POLIZIA MUNICIPALE

• VISITA MEDICA: primo anno del programma, successivamente, periodicità a parere del Medico competente (in linea di massima, triennale)
• SPIROMETRIA: triennale
• EMATICI: Routine 1 annuale, Anti-HCV solo a coloro che potrebbero, in base alla valutazione del rischio, essere impegnati in interventi di primo soccorso. Per questi, il primo anno, anche HBsAG; HBsAb; HbcAb e nei casi negativi vaccinzione antiepatite.
• Se utilizzano VDT si applica il protocollo “Videoterminalisti”.

ALBERGHI: manutenzione

• VISITA MEDICA: annuale

ALBERGHI: reception

• VISITA MEDICA: annuale
• Se utilizzano VDT si applica il protocollo “Videoterminalisti”.

ALBERGHI: facchini

• VISITA MEDICA: annuale
• Somministrazione questionario “CEMOC”: periodicità stabilita dal Medico Competente in rapporto all’entità del rischio ed all’eventuale introduzione di modifiche al ciclo produttivo.
• VALUTAZ. MORFOFUNZIONALE DEL RACHIDE periodicità a parere del Medico Competente
• VISITA ORTOPEDICA (a parere del Medico competente)

NOTA: lo screening per l’epatite B è finalizzato solo alla vaccinazione, che deve essere eseguita nei negativi. Dopo la vaccinazione (terzo inoculo) effettuare HbsAb CON TITOLAZIONE. Se il titolo è basso, occorre ripetere la vaccinazione e ripetere la determinazione. Se è ancora basso, non si fa più niente (“non responder”). Spiegare al non responder che non è immunizzato, ma che di soliti i “non responders” alla vaccinazione risultano meno suscettibili degli altri all’infezione epatitica.