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Medicina del Lavoro

La gestione dei lavoratori fragili

04/08/2020
Autore: Dott. Paolo Aceti

La gestione dei lavoratori fragili da parte del medico competente Ho recentemente letto un articolo su Puntosicuro in cui si davano alcune indicazioni in merito alla gestione dei lavoratori fragili che solo in parte condivido. Al di là delle casistiche di chi considerare lavoratore fragile che al contrario condivido pienamente ciò che non condivido è ad esempio l’espressione che la soluzione, visto la peculiarità delle aziende italiane e l’impossibilità di effettuare lo smart working ( medio piccole) va sempre trovata in azienda and esempio con l’utilizzo di mascherine fp2 e l’is...
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Il ruolo del medico competente nella scuola del futuro

28/07/2020
Autore: Dott. Giorgio Codecà

Le prospettive del ruolo di medico competente nella scuola del futuro.In questi giorni si sentono moltissime voci in merito al futuro ruolo del medico competente nella scuola di domani.Quello che pare certo è la centralità dello stesso in tutto il percorso preventivo in particolare nell’individuazione di focolai covid.E’ certo che al rientro verranno fatti test rapidi a personale docente e alunni, al medico spetterà sul modello della regione Lombardia l’individuazione di eventuali focolai e l’eventuale isolamento domiciliare di alunni e docenti risultati positivi ai test covid.Le do...
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Come è cambiata la medicina del lavoro dopo il coronavirus?

07/07/2020
Autore: Dott. Paolo Aceti

Molte cose sono cambiate, dopo le avvisaglie a fine febbraio della pandemia, nessuno si sarebbe mai aspettato che il modo di effettuare la sorveglianza sanitaria sarebbe cambiato per sempre. In primis cosa più evidente, non si possono ancora effettuare buona parte degli accertamenti, questo vale per le spirometrie, ma anche per le audio e per gli stessi visiotest Il secondo aspetto che è cambiato è la tempistica della visita stessa: se prima occorreva a seconda del medico, X di tempo per visitare un paziente, dopo il covid ci vuole X+Y per le inevitabili sanificazioni/igenizzazioni degl...
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Il ruolo del medico competente ai tempi del coronavirus

24/06/2020
Autore: Dott. Paolo Aceti

Un interessante lavoro sul ruolo dei medici competenti al tempo del coronavirus, scritto fra gli altri da alcuni medici nostri consulenti  https://www.epc.it/contenuti/9788892880023_sito.pdf   ...
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Una nostra proposta di protocollo per i lavoratori fragili

16/06/2020
Autore: Dott. Giorgio Codecà

 Protocollo lavoratori fragili   Le persone più suscettibili alle forme gravi di Covid sono gli anziani e quelle affette da patologie quali: - Malattie croniche a carico dell'apparato respiratorio (incluse asma grave, displasia broncopolmonare, fibrosi cistica e broncopatia cronico ostruttiva-BPCO); - Malattie dell’apparato cardio-circolatorio (comprese cardiopatia ipertensiva e cardiopatie congenite e acquisite, e relative condizioni documentate di eventuale scompenso) - Diabete mellito e altre malattie metaboliche (inclusa obesità con BMI > 30), e relative condizioni documentate...
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La medicina del lavoro ai tempi del covid in che cosa è cambiata?

11/06/2020
Autore: Dott. Paolo Aceti

Diamo una visione meramente pratica e decisamente non tecnica di quello che è effettivamente accaduto in aziende grandi come la nostra in merito alle problematiche create dal Covid nelle attività legate alla tutela della salute dei lavoratori. Il problema più impattante è stato sicuramente anche in pieno lockdown, delle continue e costanti e ripetute chiamate dei clienti che allarmatissimi non sapevano come comportarsi. Altro aspetto logistico e stressante per nostri medici e rspp è stato quello delle continue e costanti call conference con tutti i clienti, in particolare gli enti pub...
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Una gestione sensata dei test sierologici in Regione Lombardia

26/05/2020
Autore: Dott. Paolo Aceti

Con la famigerata circolare delle scorse settimane la Regione Lombardia ha deciso di aprire all’effettuazione dei test sierologici anche ai privati (aziende), dando precise regole che hanno creato scompiglio all’interno della categoria dei medici del lavoro lombardi. In sintesi, la Regione ha stabilito che si possono effettuare i test ai dipendenti, a patto che l’intero percorso non sia a carico del SSR e che in pratica l’intero processo deve essere gestito dal Datore di Lavoro, dal Medico Competente e dal laboratorio che ha eseguito il test. Al di là di alcuni dubbi di ordine cos...
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Una nostra proposta di modulistica per lavoratori fragili e non

13/05/2020
Autore: Dott. Giorgio Codecà

  Abbiamo realizzato uan nostra proposta documentale per la gestione delle fragilità; di seguito la nostra modulistica: lavoratore fragile:    Ai sensi del punto 12 del protocollo condiviso del 24.04.2020   Da consegnare copia al Lavoratore e copia al Datore di Lavoro (Articolo 41 D.lgs. 81/2008)     Azienda:                                   Lavoratore:       La lavoratrice, sino al termine del periodo emergenziale legato all’infezione Covid, sulla base della presa visione della documentazione sanitaria, è da considerarsi persona ...
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Covid 19, completati i test al San Matteo

18/04/2020
Autore: Dott. Paolo Aceti

Di seguito l'annuncio del lancio del kit per test coronavirus sviluppato da Diasorin biomedica e policnico S.matteo, l'unico al momento rituenuto affidabile .Oggi ha ricevuto la certificazione Ce. DiaSorin ha completato presso il Policlinico San Matteo di Pavia gli studi necessari al lancio di un nuovo test sierologico ad alto volume di processamento per rilevare la presenza di anticorpi nei pazienti infettati dal Sars-CoV-2.   La società, si legge in una nota del gruppo quotato a Piazza Affari, ha otternuto oggi il marchio CE e l'autorizzazione all'uso di emergenza della Food and Drug Admi...
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Consigli in merito all’epidemia da Coronavirus

21/03/2020
Autore: Dott. Giorgio Codecà

  Personale interessato: -      Addetti al front office -      Educatrici / insegnanti infanzia -      Assistenti sociali / domiciliari -      Agenti di polizia (materiale a disposizione da utilizzare in caso di necessità, come ad esempio per TSO, servizio di vigilanza in aree affollate e/o a rischio, notifiche domiciliari) -      Messi comunali (materiale a disposizione per notifiche domiciliari)   Come noto la sintomatologia è di tipo influenzale (febbre, tosse starnuti, difficoltà a respirare). L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda ...
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Cornoavirus: alcuni chiarimenti

13/03/2020
Autore: Dott. Giorgio Codecà

Il Coronavirus identificato a Wuhan, in Cina, per la prima volta alla fine del 2019 è un nuovo ceppo virale che non è stato precedentemente mai identificato nell'uomo e la malattia respiratoria che provoca si chiama Covid-19. Come altre malattie respiratorie, il nuovo coronavirus può causare sintomi lievi come raffreddore, mal di gola, tosse e febbre, oppure sintomi più severi quali polmonite e difficoltà respiratorie. I coronavirus umani si trasmettono da una persona infetta a un’altra attraverso: -        la saliva (tossendo e starnutendo) -        contatti diretti...
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Sette indicazioni date dall’ats di Bergamo per i datori di lavoro nell’emergenza coronavirus

03/03/2020
Autore: Dott. Paolo Aceti

In allegato alcune indicazione date dall’ats di Bergamo e recepite dalle altre Ats per i lavoratori durante l’emergenza coronavirus   1)      I datori di lavoro devono avvisare i lavoratori che in caso di sintomatologia (febbre ect) evitino di recarsi al lavoro 2)      L’accesso all’ambulatorio medico deve avvenire solo previo appuntamento telefonico per evitare assembramenti in sala d’attesa 3)      Non è previsto ne richiesto da parte del datore di lavoro accertamenti sullo stato febbrile del dipendente; a tal proposito ricordo che l’articolo 5 della legge ...
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Protocollo sanitario radioesposti cat A e B

26/02/2020
Autore: Dott. Paolo Aceti

  Ancora un protocollo di sorveglianza sanitaria aggiunto nel nostro sito questa volta si tratta dei radiesposti per le categorie  A e B:  Visita preventiva Accertamenti di base:   • Emocromo completo • Creatininemia • GOT, GPT e γGT • Protidogramma elettroforetico • Esame urine completo • Visita Oculistica (per cristallino, in midriasi farmacologica)  • Glicemia • Bilirubina totale e frazionata • Colesterolo totale e HDL • Trigliceridi • ECG • TSH   Visita oculistica per cristallino, in midriasi farmacologica visita dermatologica     Vis...
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Nuovi protocolli sanitari

18/02/2020
Autore: Dott. Paolo Aceti

  Aggiungiamo ai nostri protocolli sanitari nuovi,derivanti dalla nostra esperienza nelle aziende clienti; ne aggiungeremo altri nelle prossime settimane     addetti a officina/laboratori/macchine utensili rischi: carichi, movimenti ripetuti, polveri metalliche posture incongrue visita medica: triennale Spirometria:   triennale Titolo anticorpale alla prima visita, poi valutazione del dosaggio nel tempo   Addetti a : lavori in quota + utilizzo videoterminale Rischi: movimenti ripetuti, Alcool ,lavoro in altezza , Videoterminale   Visita medica: Biennale Screening visivo bi...
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La gestione delle cartelle sanitarie all’atto della riconsegna al datore di lavoro

13/02/2020
Autore: Dott. Paolo Aceti

Anche in questo caso cerchiamo di fare esempi concreti nella gestione delle cartelle sanitarie:  Art. 25, comma 1, lettera c) del D.Lvo 81/08: Il medico competente istituisce, aggiorna e custodisce, sotto la propria responsabilità, una cartella sanitaria e di rischio per ogni lavoratore sottoposto a sorveglianza sanitaria; tale cartella è conservata con salvaguardia del segreto professionale e, salvo il tempo strettamente necessario per l’esecuzione della sorveglianza sanitaria e la trascrizione dei relativi risultati, presso il luogo di custodia concordato al momento della nomina del...
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Misure in caso di inidoneità alla mansione specifica

16/01/2020
Autore: Dott. Paolo Aceti

  L'articolo 42 del D.Lgs. n. 81/2008, come modificato dal 20 agosto 2009 dal D.Lgs. n. 106/2009, pone a carico del datore di lavoro obblighi specifici e inderogabili: “il datore di lavoro, anche in considerazione di quanto disposto dalla legge 12 marzo 1999, n. 68, in relazione ai giudizi di cui all’articolo 41, comma 6, attua le misure indicate dal medico competente e qualora le stesse prevedano un’inidoneità alla mansione specifica adibisce il lavoratore, ove possibile, a mansioni equivalenti o, in difetto, a mansioni inferiori garantendo il trattamento corrispondente alle mansi...
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Conservazione delle cartelle sanitarie

27/11/2019
Autore: Dott. Paolo Aceti

Le cartelle cliniche come vanno conservate? Molti post prendono spunto dall’esperienza e questo è uno di quelli. Nelle migliaia di aziende seguite da AP Group capita spesso di imbattersi in situazioni disastrose. Un esempio concreto: a suo tempo l’allegato 3 A del dlgs 81/08 forniva un modello di cartella sanitaria da usare o utilizzare come spunto. Cosa succede nella realtà? Che spesso e volentieri, visto che il modello esiste da 10 anni, il collega che subentra si limita a allegare in cartella solo il giudizio di idoneità. Succede sempre questo. Nella sua testa il medico sicuram...
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Visite straordinarie: possono essere richieste dal datore di lavoro?

18/11/2019
Autore: Dott. Paolo Aceti

  La risposta secca è no il dgls 81/08  all’articolo  41 recita testualmente : visita medica su richiesta del lavoratore, qualora sia ritenuta dal medico competente correlata ai rischi professionali o alle sue condizioni di salute, suscettibili di peggioramento a causa dell’attività lavorativa svolta, al fine di esprimere il giudizio di idoneità alla mansione specifica. Questo cosa significa? Che solo il lavoratore può chiedere una visita straordinaria e sta al medico competente la facoltà di valutare se è correlata ai rischi professionali. In sintesi : il lavoratore chiede, ...
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Può un lavoratore rifiutare la visita medica di idoneità o gli accertamenti?

16/10/2019
Autore: Dott. Giorgio Codecà

Il lavoratore non può rifiutare né l’esecuzione degli accertamenti necessari al medico per la valutazione clinica né tantomeno le visite mediche di idoneità alla mansione. Compito dell’azienda è mandare il lavoratore a visita. Compito del medico è spiegare al lavorare il perché deve effettuare esami e visite Qualora il lavoratore ancora rifiutasse di effettuare quanto richiesto il medico comunica all’azienda la NON IDONEITA’ del lavoratore. Non idoneità significa testualmente che il lavoratore non può più avere la mansione assegnata e di conseguenza incorrere nel licenzi...
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Cosa si intende per risultati della sorveglianza sanitaria e informazione del lavoratore?

01/10/2019
Autore: Dott. Paolo Aceti

Cosa si intende per risultati della sorveglianza sanitaria e informazione del lavoratore? Sicuramente sono legati al giudizio di idoneità ma solo in parte: per risultati della sorveglianza sanitaria si intende tutta quella serie di atti e verifiche che portano alla formulazione del giudizio di idoneità e alla consapevolezza da parte del lavoratore degli esiti degli esami e dei rischi presenti in azienda. Ritengo sia davvero poco professionale che un medico del lavoro, cosa che sempre più spesso avviene, rilasci l’idoneità senza avere in mano tutti gli accertamenti che contribuiscono ...
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Focus su malattie professionali e infortuni sul lavoro

26/09/2019
Autore: Dott. Paolo Aceti

Dal 25 a 27 Settembre la stazione Marittima di Trieste ospiterà un convegno con tema “focus su malattie professionali e infortuni sul lavoro”, con la presenza di più di 900 professionisti provenienti da tutta Italia e alcuni relatori provenienti dall’estero. Si partirà da temi caldi, come l’amianto, per arrivare alla prevenzione delle malattie professionali e agli infortuni. Le giornate successive saranno dedicate alla sicurezza e alla salute in ambito portuale, alle malattie cardiovascolari e alla loro prevenzione Queste giornate sono un momento di confronto fra tutti gli operat...
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Le prime rilevazioni sullo studio delle Radiofrequenze: l’Istituto Superiore di Sanità pubblica le evidenze scientifiche sulle esposizioni

19/09/2019
Autore: Dott. Paolo Aceti

Le prime rilevazioni sullo studio delle Radiofrequenze: l’Istituto Superiore di Sanità pubblica una rassegna delle evidenze scientifiche su esposizione e tumori.  Cosa dice questo rapporto pubblicato dall’istituto superiore di sanità in merito all’esposizione e all’uso frequente dei cellulari? Per chi avesse voglia di leggerlo integralmente, pubblico il link di collegamento al sito dell’Istituto Superiore di Sanità; per gli altri c’è una breve sintesi che evidenzia che dopo uno studio lungo e approfondito non si rilevano incrementi del rischio di tumori maligni o benigni i...
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Convention Nazionali medici del lavoro Pisa : le risultanze

03/09/2019
Autore: Dott. Giorgio Codecà

 Qui un estratto degli atti della convention sml di giugno a Pisa:  La Commissione permanente sull’attività professionale dei Medici Competenti, ha voluto offrire  durante questa convention ,ai colleghi non solo una possibilità di approfondimento della novità introdotte dalla Legge Gelli (L. 24/17), ma soprattutto l’occasione di essere direttamente coinvolti nella prima elaborazione delle Linee guida (LG) stesse. Durante la prima sessione mattutina, moderata dalla Presidente della Società, prof.ssa Giovanna Spatari, sono stati proposti ai Colleghi i progetti sulla tubercolosi (a c...
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Visite preassunzione cosa prevede la normativa

16/08/2019
Autore: Dott. Giorgio Codecà

  Visita di preassunzione: quando e perché affrontarla. Precedentemente la visita medica di preassunzione era normata dal art 41 dgls 81/08 abrogato e successivamente dall art del 106 del 2009. In sintesi cosa prevede la norma? Innanzitutto la visita preassuntiva è una facoltà del datore di lavoro e non è obbligatoria e può essere effettuata unicamente per quelle mansioni per cui vige l obbligo della sorveglianza sanitaria per le altre non è possibile effettuarla e' d'obbligo la visita preventiva prima dell'assegnazione di un candidato alla mansione. La visita si preassunzi...
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Visite mediche di rientro da malattia

06/08/2019
Autore: Dott. Paolo Aceti

Ultimamente abbiamo innumerevoli richieste, in particolare dalle PA, di visite da rientro oltre i 60 gg di malattia. Dopo aver consultato colleghi e le ATS di riferimento, una cosa è emersa con chiarezza: il Medico Competente non riveste il ruolo di medico di emergenza, ma quella di medico che si occupa nell'arco dell'anno della salute dei lavoratori in ambito lavorativo. Le problematiche al riguardo  sono molteplici: in primis non è  detto che il lavoratore rientri il giorno in cui è stato dichiarato il fine malattia (può  sempre inviare telematicamente un nuovo certificato e rende...
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I medici competenti: dove cercarli e come verificare i requisiti

17/07/2019
Autore: Dott. Paolo Aceti

  Il primo requisito richiesto è che il medico competente deve appartenere a una di queste categorie: - docenza in medicina del lavoro o in medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica o in tossicologia industriale o in igiene industriale o in fisiologia e igiene del lavoro o in clinica del lavoro;  - specializzazione in igiene e medicina preventiva o in medicina legale. Al di fuori di questa categoria il medico competente può unicamente appartenere agli ex bonificati regionali presenti nell’elenco regionale a suo tempo pubblicato e previsto nella legge 277/91.   Ma come veri...
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Benessere aziendale: alcune considerazioni

10/07/2019
Autore: Dott. Giorgio Codecà

Vi sono molte ricerche che dimostrano i vantaggi che derivano da un ambiente di lavoro sereno: questo serve sia per incrementare i livelli di motivazione dei collaboratori, sia per la loro soddisfazione derivante dal raggiungimento degli obiettivi aziendali. Quali sono le misure che contribuiscono a migliorare il clima aziendale? Secondo i risultati del sondaggio realizzato da IPSOS nel 2017, il campione di dipendenti intervistato apprezza in modo particolare i benefit con i quali l’azienda si propone di supportare la sfera privata, ecco alcuni esempi: assicurazioni sanitarie integrati...
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Accertamento tossicodipendenze regione Piemonte

27/06/2019
Autore: Dott. Paolo Aceti

Procedure per l’assenza tossicodipendenze regione Piemonte.   La regione Piemonte è stata la prima a marcare con l’accordo del 7 Luglio 2017 un preciso percorso le procedure per l’assenza di tossicodipendenze in ambito lavorativo In sintesi cosa prevedono le procedure? Per le alcoldipendenze la procedura prevede una somministrazione di test da parte del medico competente, una seconda che va ad evidenziare indicatori su sangue (ad esempio le gamma gt   ed altri esami sul fegato) ed una terza che prevede eventualmente il cdt (transferrina carboidrato deficiente) quale test elettivo...
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Informazioni ai lavoratori che utilizzano il Videoterminale (VDT)

24/03/2014
Autore: Dott. Giorgio Codecà

Ad integrazione dell'articolo pubblicato in data 15 Febbraio 2011, dal titolo "Consigli utili per la salute e sicurezza dei Videoterminalisti", si allega al presente articolo una guida scaricabile, rinnovata in base ai recenti studi in materia, che pone particolare attenzione sui principali disturbi e patologie collegate alla mansione in oggetto; possono risultare interessanti inoltre, alcune considerazioni in merito all'influenza dello stile di vita sull'aumento dei fattori di rischio in grado di compromettere salute e sicurezza nell'uso del videoterminale....
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Disabili e Medicina del Lavoro

10/09/2012
Autore: Dott. Dario Cuccia

Continuando nella proficua collaborazione con il Prof. N.V. Mennoia, abbiamo la possibilità di allegare al presente articolo una pubblicazione, a firma di N.V. Mennoia, P. Orofino, C.M. Minelli, G. Iannello, S.M. Candura, dal titolo “Disabilità e medicina del lavoro: definizioni, ambiti, esempi operativi”. Il 2003 è stato l’anno europeo delle persone con disabilità. La decisione, presa alcuni anni fa dal Consiglio dell’Unione Europea, intendeva sensibilizzare tutti sui problemi di uomini e donne alle prese ogni giorno con difficoltà in situazioni normali. L’intento di quest...
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Il problema del mobbing

15/12/2011
Autore: Ing. Andrea Ravanelli

Grazie alla preziosa collaborazione del Professor Nunzio Valerio Mennoia, Medico Competente di comprovata esperienza, professore universitario presso la Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro dell'Università degli Studi di Pavia e dell'Università degli Studi di Torino, abbiamo la possibilità di allegare al presente articolo una pubblicazione, a firma di N.V. Mennoia, L.Petrone, S.M. Candura, dal titolo "Il problema del mobbing in ambito sanitario". Nel testo si ricorda come "nel 1948 l'Assemblea delle Nazioni Unite sanciva il concetto di salute come "stato di completo benessere ...
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La Sorveglianza Sanitaria: quando, perchè e quali conseguenze?

07/03/2011
Autore: Ing. Andrea Ravanelli

Il D.Lgs. 81/2008 in continuità con la precedente normativa prevede un coinvolgimento globale del medico-competente (analisi DVR, sopralluogo annuale, riunione periodica, relazione sanitaria annuale, organizzazione del P.S., formazione e informazione, attuazione di programmi di promozione della salute) e, dunque, la sorveglianza sanitaria è solo uno dei momenti, pur se il più noto, di tale coinvolgimento. La sorveglianza sanitaria diviene obbligo nel momento in cui la VDR evidenzi un rischio per la salute e tale rischio rientri fra quelli per cui vige previsione normativa. Gli articoli de...
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Consigli utili per la salute e sicurezza dei Videoterminalisti

15/02/2011
Autore: Dott. Giorgio Codecà

Un ambiente di lavoro in cui classicamente sono troppo spesso sottovalutati i rischi legati alla mansione specifica è l'ufficio. Se da un lato è condivisibile l'assunto che "in un ufficio ci sono meno rischi che in un cantiere", dall'altro lato non è affatto auspicabile che tale assunzone pregiudichi la sicurezza dei dipendenti, a causa della negligenza di chi, nell'organizzare il posto di lavoro, ne sottovaluta i rischi. Ricordiamo infatti che l'organizzazione dell'ambiente di lavoro negli uffici, non meno di qualunque altra realtà lavorativa, segue in toto le regole indicate dal Titolo...
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Linee guida per l'attuazione della sorveglianza sanitaria

28/10/2010
Autore: Ing. Andrea Ravanelli

Il file allegato, curato da C.R.I. (Croce Rossa Italiana), nasce dal confronto e dialogo tra i Medici Competenti della C.R.I., sulla base dello stimolo e del coordinamento dell'Ufficio di Prevenzione e Protezione del Comitato Centrale. "È richiesto a tutti i destinatari di gestire le attività di sorveglianza sanitaria secondo le indicazioni della presente Linea Guida, fatta salva l’autonomia decisionale che Datori di Lavoro e Medici Competenti possono esercitare sulla base degli esiti della Valutazione dei Rischi che ciascun Datore di Lavoro deve elaborare, con il supporto anche dei Medic...
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